阮志豪的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 邱智淵觀點》聯合國示警 世界毒品問題氾濫

:

[新頭殼newtalk] 國際間毒品氾濫與藥物濫用的問題日益嚴重，加上科技協助衍生的各種新興藥物，讓毒品已成為全球地下非法經濟的主要支柱，也成為世界公共衛生的一大隱憂與障礙。

世界毒品氾濫

聯合國毒品和犯罪問題辦公室日前發表了2018年度的「世界毒品報告」，文件顯示，處方用藥被非法使用(非醫療需要使用)正成為全球公共衛生維護和全球犯罪遏阻的主要威脅。這個報告指出，鴉片類藥物造成的傷害最大，占全球吸毒死亡人數的76%。

2018年「世界毒品報告」全面概述了鴉片、古柯鹼、大麻、安非他命和其他新型精神活性物質在2017年的供需狀況及對人類健康的影響。報告表示，报告表示，2016 - 2017年，全球鴉片產量激增65%，達到1萬500公噸，是聯合國毒品和犯罪問題辦公室自21世紀初開始監測全球鴉片產量以來最高的紀錄。然而，2016、2017年全球鴉片的緝獲量卻只有100噸，這與預估的產量可真的差距極大，就可以想像地下市場鴉片流竄的嚴重情形了。

此外，2016年全球古柯鹼產量也達到了有史以來最高，估計產量為1410公噸，哥倫比亞是世界最大的古柯鹼出口國，而非洲與亞洲是全球古柯鹼的運營與消費中心。

更重要的是，大麻是2016年消費最廣泛的毒品，全球有1.92億人每年至少使用過一次。全球大麻使用者人數則不斷攀升，在過去十年間，每年的吸食者都成長了16%以上。

毒品和犯罪問題辦公室表示，2016年，全球每年至少吸毒一次的人数保持在2.75億人口，约占全球15至64歲人口的5.6 %。

中年人吸毒明顯增加

現今全球吸毒的人口是以年輕人為主，年輕人吸毒及其相關危害比老年人高高。大麻是年輕人最常用的毒品。青少年吸毒有兩種型態：夜生活中的俱樂部吸毒和富裕青少年的娛樂性吸毒；以及街頭少年受環境影響而耳濡目染的吸毒處境。

40歲及以上的中老年人的吸毒率增加速度比年輕人快；但是中老年吸毒者可能經常有多種的身心健康問題，使得有效的藥物治療更為複雜。根據聯合國的統計，2000年至2015年，全球直接因吸毒而死亡人數增加了60 %。但是在2000年時，50歲歲以上的死亡人口約占27 %，但2015年卻上升到39 %。

此外，男性占吸毒者的大宗，女性為少數；但女性雖然比男性年齡較大才使用藥物，女性卻有特定的吸毒方式。一旦開始使用藥物，婦女使用酒精、大麻、古柯鹼和鴉片的速度往往比黏性快，且上癮的時間較快。 

再者，專家們指出「混藥」成為毒品與非法用藥的新趨勢。長期存在的海洛因和古柯鹼與新型態的興奮劑混合使用以求去快感的情形越來越普遍，越來越多來源不明的管制用藥進入吸毒市場，由於來源不明，成分不明也使得緝毒與追查，甚至事後處理的複雜度越來越高。

整體來說，全球毒品市場正在擴大中，除了傳統的鴉片、古柯鹼與海洛因緝獲量逐年增加，新型態的興奮劑與處方藥市場流入的管制藥品也使得這個問題更為嚴重。 

台灣的安非他命問題

在這份世界毒品報告中，也許由於台灣並非聯合國會員國，並未被直接點名是毒品與藥物濫用的國家；但是從聯合國公布的藥物濫用地圖，台灣的確是處於安非他命問題嚴重的核心地帶。不管在生產製造或是銷售上，台灣所處的東亞地區都是全球安非他命最氾濫的地區，從近來台灣屢屢破獲的安非他命與吸毒案件，有些甚至已經造成社會治安以及無辜人民的生命財產安全，就可以看出問題的嚴重。

面對這個毒品氾濫的時代，對人民健康和福祉、家庭和社區的安全和持續發展都具有廣泛影響。政府要嚇阻這問題亟需要開展國際合作，採取有效的執法對策，以制止組織犯罪的網路和販毒者，以建立安居樂業的環境，安全健康的生存環境。

 咳血疑肺癌、竟是婦科病！9大咳血原因、就醫指南

:

【早安健康／張承宇報導】日前媒體報導曾指出，一名女性因每過一段時間就會咳血而就醫，才檢查出竟是子宮內膜異位跑到肺部所致！雖然子宮內膜異位導致咳血的案例並不常見，但其實咳血更容易讓人聯想到肺部、肺結核等嚴重疾病，而大部分咳血案例的原因則與呼吸道感染疾病有關。如果出現咳血，請先冷靜下來，以免情緒壓力使病情雪上加霜。

本文重點：
咳血原因是什麼？
咳血怎麼辦？

日本健康長壽網資料指出，和伴隨嘔吐吐出鮮血的「吐血」不同，咳血是指伴隨著咳嗽，從氣管、肺部咳出來的血。咳血的顏色相較於吐血來說更加偏鮮紅，常伴隨泡沫且不容易凝固。

美國約翰霍普金斯大學醫學院副教授Noah Lechtzin曾在文章中指出，若是我們發現自己咳血，一定都會非常緊張，但其實在大多數情況下，咳血並不是非常嚴重的疾病造成的。例如，會以痰中帶血的方式呈現的，大多是上呼吸道感染症、病毒性造成的支氣管炎等較輕微的疾病。

Noah Lechtzin副教授強調，咳血的原因大部分都是支氣管動脈出血，少部分則是腫瘤、外傷造成的肺動脈受損、出血，而這兩者皆會以咳血的方式呈現。

咳血原因1：較常見的咳血原因

成人咳血的原因大約有70~90%是因為下列原因：

1. 急性支氣管炎、急性氣管炎
   氣道以聲帶為分界點，聲帶以上是上呼吸道（鼻咽、鼻竇、喉嚨），以下是下呼吸道（氣管、支氣管、肺臟），如果發生在上呼吸道的感冒病毒症狀嚴重，就可能向下感染下呼吸道，造成氣管發炎。而由於氣管很短，很少單獨出現氣管炎，通常都會合併支氣管炎。
   高醫胸腔內科主治醫師洪仁宇曾在文章中表示，支氣管負責運送空氣進出肺部，如果發炎會導致腫大、分泌黏液，使空氣難以通過，造成患者有呼吸困難、胸痛、聲音沙啞等症狀，若是併發肺部小血管出血，就會咳血。
   • 原因：感冒、病毒感染、細菌感染等。
   • 症狀：呼吸困難、胸痛、發燒、聲音沙啞、倦怠、咳血等。
     
     
2. 支氣管擴張症：仁愛醫院衛教資訊指出，支氣管擴張症是指支氣管不正常擴張，造成患者呼吸道鬆弛、彎曲、膨脹等問題，導致更容易受到呼吸道感染，而有胸痛、呼吸困難、血痰、咳血等症狀。
   • 原因：呼吸道受到細菌、病毒感染、異物嗆傷、胃食道逆流、結締組織疾病、免疫系統疾病、腫瘤、先天支氣管結構異常等。
   • 症狀：慢性咳嗽、咳痰、咳血、呼吸道反覆感染、氣喘、慢性鼻竇炎等。
     
     
3. 肺炎：通常是經過接觸傳染或飛沫傳染病菌導致的，如果患者剛好處於免疫力較差的狀態下，接觸到病菌，就很有可能引發肺炎。肺炎對免疫力較差、有慢性病的患者而言是很嚴重的疾病，如果沒有盡早接受治療，最嚴重有可能致死。2016年國人十大死因，肺炎位居第3，相較2015年的第4名爬升了1名，不可輕忽。而肺炎有多種分類，其中會造成肺部組織壞死的壞死性肺炎就會造成咳血。
   • 原因：接觸傳染或飛沫傳染病菌等。
   • 症狀：發燒、喘氣、咳嗽、咳血、痰、疲倦、胸痛、打嗝等。
     
     
4. 肺結核：俗稱肺癆，是肺部感染結核桿菌造成，會讓肺部壞死，出現盜汗、喘氣、胸痛、咳嗽、咳血、食慾不振、疲倦等症狀，嚴重時甚至會致死，然而因為症狀和感冒相似，如果咳嗽超過2周以上，就要將肺結核列入懷疑對象，盡速就醫。根據WHO資料，結核病是2016年世界十大死因之一，若未接受治療，大約50%的患者會在三年內死亡。
   
   • 原因：透過飛沫、空氣感染結核桿菌。
   • 症狀：初期無明顯症狀，加重後可能有盜汗、喘氣、咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒、咳血等症狀。
     
     
5. 吞入異物：兒童常見誤食異物，造成食道、支氣管等處受傷，導致咳血。可至耳鼻喉科請醫師協助取出。

較少見卻不能輕忽的咳血原因有哪些？下一頁了解

咳血原因2：其他原因

以下是比較少見的咳血原因：

1. 肺癌：肺部惡性腫瘤形成原因和空氣品質、吸菸息息相關，2016年、2017年十大癌症死因中肺癌都高居第一，五年存活率只有約5～10％，由於早期並無症狀，吸菸者、長期暴露在骯髒空氣下的族群都應定期注意、檢查，避免延誤治療。
   • 原因：遺傳、空汙、吸菸等。
   • 症狀：無症狀或咳嗽、血痰、胸痛、阻塞性肺炎、呼吸困難等。
     
     
2. 麴菌病：肺麴菌病好發於病患、年長者等免疫功能不良的族群，是肺部被存在空氣、水、食物、土壤等環境中的麴菌感染造成。
   • 原因：免疫功能不良，使肺部感染麴菌。
   • 症狀：無症狀或發燒、咳嗽、咳血、胸痛、氣喘等。
     
     
3. 肺栓塞：指心臟和肺動脈間的血液，被血管內脂肪或血塊等阻塞，造成肺部血液不足。如此會讓肺無法正常換氣，造成呼吸困難、容易喘氣、胸痛等症狀。若堵塞物過大，可能造成肺動脈整條堵塞，導致心肺衰竭而猝死。
   • 原因：脂肪、血塊、空氣、羊水、組織碎片、腫瘤等異物阻塞肺動脈。
   • 症狀：胸痛、呼吸急促、容易喘、咳嗽、呼吸困難、水腫、咳血、昏厥、暈眩、發燒等。
     
     
4. 血管炎：一種罕見疾病，是自身免疫系統攻擊血管組織，讓血管壁發炎、血管狹窄、阻塞。高醫過敏免疫風濕內科歐燦騰醫師曾在受訪時表示，血管炎有血尿、咳血、發燒等症狀，經常讓患者難以判斷要掛哪一科。
   • 原因：自身免疫系統問題，使免疫系統攻擊自身血管組織。
   • 症狀：血尿、咳血、發燒、鼻竇炎、關節炎等。

咳血看哪科？一張表快速查閱

大量咳血原因

若是有大量咳血的情形（24小時內超過600cc），一定要特別注意，很可能是下列疾病造成的：

1. 肺癌
2. 支氣管擴張症
3. 肺結核
4. 部分的肺炎

咳血怎麼辦？

如果有咳血的症狀出現，先不要慌張，高醫胸腔內科醫師鄭孟軒，曾在文章中提供了咳血處置方法：

1. 靜養：不可刻意咳血，試圖把血咳乾淨，如此會讓症狀惡化。
2. 側躺：如果先前已經確診肺部疾病，將可能出血側的肺部向下側躺，例如可能是左肺出血，就將身體左側朝下側躺，避免血流到另一邊正常的肺臟。
3. 就醫：若先前沒有透過就診檢查出肺臟疾病，務必立刻就醫檢查。

如有咳血症狀，由於無法自行判斷病情，還是建議立刻就醫，接受醫師安排更加詳細的檢查，排除其他疾病的同時，也能讓我們和周遭親友更加安心。

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